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        國(guó)際HPV知曉日——科學(xué)預(yù)防癌癥,守護(hù)女性健康

        202434日是

        7國(guó)際HPV知曉日”

        旨在提高公眾對(duì)HPV的認(rèn)知,

        保護(hù)女性健康。

        HPV,即人乳頭瘤病毒,

        是一種常見的性傳播疾病,

        它不僅影響皮膚健康,

        還與宮頸癌等嚴(yán)重疾病密切相關(guān),

        99.7%的宮頸癌都是因HPV感染而來的。

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        你了解HPV嗎?

        HPV分型可以分成低危型HPV和高危型HPV。多數(shù)低危型HPV和生殖器疣等疾病相關(guān),高危型HPV主要和宮頸癌前病變、宮頸癌等生殖道惡性腫瘤相關(guān)。高危型HPV包括HPV16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型和59型等。其中,以HPV1618型誘發(fā)癌變的風(fēng)險(xiǎn)最高,高達(dá)70%。因此,我們需要格外警惕HPV16HPV18型。





        感染HPV就會(huì)得癌癥嗎?




        并不是感染了HPV就會(huì)發(fā)展成為子宮頸癌,只有在持續(xù)感染高危型HPV時(shí)才有進(jìn)展為子宮頸癌的幾率。人體有自己的免疫力系統(tǒng),HPV病毒感染后約80%的患者可以通過機(jī)體的自身抵抗力而自行痊愈(包括HPV16HPV18型感染),HPV病毒自然轉(zhuǎn)陰需要8~12個(gè)月左右時(shí)間。

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        HPV感染與子宮頸癌

        1.HPV是人類感染常見的病毒之一,主要通過性行為傳染。

          2.幾乎所有子宮頸癌的發(fā)生都與高危型HPV持續(xù)感染有關(guān)。

          3.大多數(shù)HPV感染無任何癥狀和體征,所以感染者并不知道自己已經(jīng)感染,他們可以繼續(xù)將病毒傳播給性伴。

          4.幾乎所有的男性和女性都曾感染過HPV,但大多數(shù)HPV感染不需任何治療會(huì)在2年內(nèi)自然清除,不必恐慌。

          5.在少數(shù)女性中高危型HPV感染會(huì)持續(xù)存在并發(fā)展為子宮頸癌前病變,如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療,子宮頸癌前病變可能會(huì)發(fā)展成子宮頸浸潤(rùn)癌,所以需要定期篩查和及時(shí)治療子宮頸癌前病變。






        HPV感染如何演變?yōu)樽訉m頸癌?




        其實(shí),從感染HPV到發(fā)展罹患子宮頸癌,需要經(jīng)歷子宮上皮內(nèi)瘤變、原位癌和宮頸癌這三個(gè)漫長(zhǎng)的階段。而子宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)又分為低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(CINⅠ)和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(CINⅡCINⅢ)三個(gè)進(jìn)展等級(jí)。CINⅠ級(jí)約65%的患者可以逆轉(zhuǎn)正常,20%的患者可以維持穩(wěn)定,約15%CINⅠ最終可能進(jìn)一步發(fā)展。

        一般認(rèn)為,從HPV持續(xù)感染到發(fā)展成為子宮頸癌,需要經(jīng)歷5~10之久,當(dāng)然,同時(shí)也存在個(gè)體差異。最新的研究發(fā)現(xiàn),這個(gè)時(shí)間可能更短,部分患者可發(fā)生在5年以內(nèi)。所以,這里我們重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是早期篩查。

        醫(yī)學(xué)上建議:

        25歲,有性生活女性,每年行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(TCT/LCT)。

        25~29歲,有性生活女性,定期接受宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查或者宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

        ≥30歲,有性生活女性,定期接受宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查。

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        準(zhǔn)備懷孕,HPV陽(yáng)性怎么辦?



        對(duì)于孕前檢查發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染的婦女,宮頸細(xì)胞學(xué)(TCT/LCT)和陰道鏡檢查,排除下生殖道癌、高級(jí)別上皮內(nèi)病變、尖銳濕疣,可以懷孕。

        據(jù)悉,超八成女性一生中至少有一次HPV感染。因此,預(yù)防HPV感染就是守護(hù)生命健康。

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        如何預(yù)防HPV感染?

        我們或許不能避免暴露于HPV病毒下,但我們可以避免被HPV感染。

        眾所周知,HPV疫苗已在我國(guó)開始普及,HPV疫苗是一種有效的預(yù)防手段,預(yù)防效果因人而異。首次性行為前接種疫苗,能最大程度阻斷HPV傳播。世界衛(wèi)生組織倡議,青春期前,即914歲是HPV疫苗的最佳接種年齡。需注意,HPV疫苗可有效預(yù)防特定型別的HPV感染,但不能用于治療已發(fā)生的HPV感染和HPV感染所導(dǎo)致的疾病。接種了HPV疫苗,不代表就能“一勞永逸”,疫苗只是一級(jí)防控,接種后還是需要定期做好二級(jí)防控——HPV檢測(cè)加TCT聯(lián)合篩查。

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        常見問題

        1.宮頸癌的病因和危險(xiǎn)因素有哪些?

        HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。90%的宮頸癌與高危型HPV的持續(xù)感染相關(guān)。HPV的感染使宮頸癌發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)性增加250[6]

        其他高危因素包括:有宮頸癌等疾病相關(guān)家族史;性生活過早;過早生育(18周歲以前);正在接受免疫抑制劑治療;多個(gè)性伴或性伴有多個(gè)性伴;HIV感染;患有其他性傳播疾?。晃鼰?、吸毒者。

        2.HPV的傳播途徑有哪些?

        HPV的傳染源是患者及帶病毒者。

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        3.感染HPV就會(huì)得宮頸癌嗎?

        HPV感染很常見,有性生活的女性一生中有80%幾率可能感染,但90%HR-HPV感染者能夠借助自身的機(jī)體免疫清除,少數(shù)的持續(xù)感染可能發(fā)展為宮頸癌前病變甚至宮頸癌。

        4.宮頸癌有什么癥狀?

        宮頸癌早期常常沒有明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展,逐漸出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、陰道排液等癥狀。

        5.宮頸癌可以預(yù)防嗎?

        宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)资?span>HPV病毒感染。

        正常的宮頸受到HPV病毒感染之后才會(huì)發(fā)生病變。但對(duì)一般的感染,人體自身會(huì)將其清除;如果清除不掉,成為持續(xù)性感染,病變就會(huì)發(fā)生并轉(zhuǎn)向癌癥。

        從癌前病變發(fā)展成癌要經(jīng)過大概10年時(shí)間,10年的時(shí)間足夠進(jìn)行治療,所以只要抓住時(shí)機(jī)對(duì)HPV感染進(jìn)行檢測(cè),就可及早發(fā)現(xiàn)HPV病毒感染和癌前病變。

        國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)權(quán)威證實(shí),宮頸癌是世界目前可以預(yù)防、可以早期發(fā)現(xiàn)并治愈的癌癥!

        6.宮頸癌的三級(jí)預(yù)防是什么?

        一級(jí)預(yù)防的主要措施有開展健康教育和接種HPV預(yù)防性疫苗,目前臨床上有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗可供選擇。

        二級(jí)預(yù)防的主要措施包括對(duì)所有適齡婦女定期開展宮頸癌篩查;對(duì)確定為宮頸癌前病變患者及早進(jìn)行治療;對(duì)于已經(jīng)接種HPV疫苗的女性,如果已到篩查年齡,仍然需要定期進(jìn)行篩查。

        三級(jí)預(yù)防的主要措施是根據(jù)臨床分期開展適宜的手術(shù)、放療、化療以及姑息療法。

        7.接種HPV疫苗后,是否還需要接受宮頸癌篩查?

        需要。無論是否接種HPV疫苗,均需定期接受宮頸癌篩查,在發(fā)現(xiàn)癌前病變時(shí)及時(shí)治療,可以阻斷病情向?qū)m頸癌發(fā)展。

        8.什么年齡開始進(jìn)行宮頸癌的篩查?多久篩查一次?

        推薦起始篩查年齡25-30歲,適齡婦女間隔3-5年定期篩查。

        9.生活中怎樣預(yù)防HPV感染?

        樹立自我保護(hù)意識(shí);安全性行為,正確使用避孕套,避免性傳播疾病發(fā)生;提倡健康生活方式。

        10.HPV-DNA分型檢測(cè)的意義?

        HPV檢測(cè)可以從分子水平明確病因,分型檢測(cè)有如下意義:

        區(qū)分一過性或持續(xù)性感染

        區(qū)別單一感染和多重感染

        針對(duì)不同型別的感染采取不同的處理方案

        ●ASCUS病人進(jìn)行有效分流管理

        宮頸病變的隨訪

        指導(dǎo)疫苗研發(fā)和使用

        11.檢查前的注意事項(xiàng)?

        ●HPV-DNA導(dǎo)流雜交分型檢測(cè)的取樣方法簡(jiǎn)單方便,快速且無痛;

        檢查前48小時(shí)內(nèi)不要作陰道沖洗,不要用避孕藥膏等陰道內(nèi)用藥物;

        檢查前48小時(shí)內(nèi)最好不要進(jìn)行性生活;檢查前不進(jìn)行醋酸或碘液涂抹;

        月經(jīng)期間不宜進(jìn)行檢查。

        12.如何看待HPV 檢測(cè)結(jié)果

        ●HPV檢測(cè)結(jié)果陰性——即沒有感染HPV病毒,間隔3-5年定期篩查;

        ●HPV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性——有患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn),需要分流處理;

        ①HPV16/18陽(yáng)性,需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查,確定是否已經(jīng)發(fā)生病變;

        16/18型的高危型陽(yáng)性,再進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,如果細(xì)胞學(xué)檢測(cè)≥ASC-US,也需轉(zhuǎn)診陰道鏡,如果細(xì)胞學(xué)陰性,則12個(gè)月后復(fù)查。

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        編輯:興隆臺(tái)區(qū)疾病預(yù)防控制中心健康教育科
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