北京積水潭醫(yī)院醫(yī)生發(fā)來甲流防治全攻略

近期，隨著甲流肆虐，很多孩子不幸“中招”，家長們焦急萬分，不知該如何應(yīng)對。還有一部分家長惶恐不安，擔(dān)心自己的孩子被感染，不知采取哪些措施進(jìn)行預(yù)防。那么，在甲流高發(fā)期，市民該如何正確對待呢？北京積水潭醫(yī)院小兒內(nèi)科張麗娜醫(yī)生為大家“支招”。

一、甲流是如何傳播的？

流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，它主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過被污染的衣物、餐具、洗漱用品等物品，經(jīng)消化道或結(jié)膜途徑引起感染。傳染性強(qiáng)，學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)容易集中發(fā)病。

二、兒童得了甲流會有哪些表現(xiàn)？

甲流潛伏期一般2-4天，典型癥狀為突發(fā)高熱，起病急，體溫可迅速達(dá)39-40℃，高熱一般持續(xù)3-5天，可有畏寒、寒戰(zhàn)、頭暈、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，也會出現(xiàn)咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、惡心、嘔吐、腹瀉等，少數(shù)患兒可有結(jié)膜輕度充血、眼痛。

三、兒童和成人感染甲流的癥狀有何不同？

兒童與成人感染甲流的癥狀并無太大差異。但兒童由于抵抗力低，排毒能力差，癥狀往往比成人更重，尤其是5歲以下兒童。2歲以下嬰幼兒病情變化快，容易迅速演變成重癥，因此要密切監(jiān)測。

孩子出現(xiàn)以下情況時，需要及時就醫(yī)：

① 持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽、咳膿痰、血痰或胸痛；

② 三個月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱；

③ 呼吸急促、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫、煩躁不安；

④ 神志不清、精神差、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；

⑤ 嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

⑥ 合并肺炎；

⑦ 原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。如果您的孩子有以上表現(xiàn)，提示病情較重，請盡快就醫(yī)。

四、如何判斷是感冒還是甲流？

甲流和感冒兩者是完全不同的疾病。

兩者的區(qū)別是甲流傳染性更強(qiáng)、癥狀更重、發(fā)熱持續(xù)更長、全身癥狀更重。普通感冒的病原致病力較弱，全身癥狀輕，常常表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，一般不伴有發(fā)熱或低熱，一周左右可自愈，一年四季均可能發(fā)生，傳染性低，很少危及生命。

而甲流呈季節(jié)性流行，全身癥狀比較重，常出現(xiàn)全身肌肉酸痛、乏力、頭暈、頭痛、咽痛，而咳嗽、流涕、鼻塞等上呼吸道感染癥狀相對較輕，病程可達(dá)到2周。甲流通常表現(xiàn)為高熱，這與普通感冒也是不同的，雖也有自限性，但并發(fā)肺炎、中耳炎、心肌炎、腦炎等疾病的可能性更大。

五、如何判斷是新冠還是甲流？

新冠與甲流在上呼吸道方面的癥狀相似。

新冠與甲流的顯著區(qū)別在于：新冠更容易出現(xiàn)味覺、嗅覺喪失。

甲流典型癥狀是發(fā)燒與全身肌肉酸痛，而新冠中的輕癥與無癥狀患者一般不會出現(xiàn)這些情況。

部分新冠病毒患者會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉與結(jié)膜炎的癥狀，這些癥狀在甲流感染中相對少見。

新冠患者發(fā)生肺炎的情況比甲流多一些。

六、感染了甲流該如何治療？

輕癥可回家服藥觀察，重者需住院治療。盡早隔離，充分休息、多飲水，飲食應(yīng)易消化、有營養(yǎng)，并密切觀察病情變化。

對癥退熱：可口服布洛芬或?qū)σ阴０被?，或具有清熱解毒作用的中成藥，溫毛巾擦拭、洗溫水澡、退熱貼等輔助物理降溫，適當(dāng)減少衣物，注意散熱?？人钥忍祰?yán)重者可給予止咳化痰藥。

磷酸奧司他韋：本藥可以抑制病毒數(shù)量的增加，從而抑制病毒在體內(nèi)播散，是流感治療和預(yù)防最常用的藥物?？筛鶕?jù)體重選擇合適的劑量。其他藥物：扎那米韋、帕拉米韋、瑪巴洛沙韋等也可用來治療流感。

關(guān)于磷酸奧司他韋，你需要知道這些：

① 盡可能在發(fā)病后48小時內(nèi)服用，以縮短癥狀持續(xù)時間、減少并發(fā)癥、減輕疾病嚴(yán)重程度。

② 流感治療時，療程一般為5天，病情嚴(yán)重者可適當(dāng)延長；流感預(yù)防時，療程一般為10天，應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開始用藥。

③ 如果病情嚴(yán)重，超過48小時之后仍然可以考慮使用。

④ 如果出現(xiàn)漏服，無論任何時候忘記服藥，應(yīng)盡快補(bǔ)服。但若距離下次服藥時間不到2小時，就不要補(bǔ)服了，正常服用下次劑量就好，不要一起服用兩次劑量。

⑤ 服藥后嘔吐怎么辦：如果是膠囊劑，吐出膠囊殼就需補(bǔ)服，否則不需要補(bǔ)服。如果是顆粒劑，剛吃就吐，需要補(bǔ)服；服藥后超過30分鐘嘔吐，不需要補(bǔ)服。家長可以選擇將藥物和食物同服，從而減少胃腸道的不良反應(yīng)。

⑥ 副作用：最常見的副作用為胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐的發(fā)生率大概在15%左右。少見皮疹、鼻出血，偶見神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如妄想、幻覺，用藥后應(yīng)密切觀察，總體安全性良好。

⑦?奧司他韋對普通感冒無效。

⑧ 奧司他韋雖對甲流有效，但不宜長期用藥，以免增加耐藥性，請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿自行用藥。

七、如何預(yù)防甲流？

任何時候，疾病預(yù)防都相當(dāng)重要。對于流感，可防可治，防大于治。

① 接種流感疫苗是預(yù)防流感最簡單、有效、安全的預(yù)防措施。推薦在甲流流行期開始之前進(jìn)行接種，一般是10月，流行期間去接種疫苗也是可以的。流感病毒易變異，疫苗接種的免疫力也會隨時間推移逐漸減弱，所以需要每年接種。需要注意的是，接種流感疫苗后并不意味一定不得流感，但是可以減輕得流感后的癥狀，能顯著降低發(fā)展為重癥的風(fēng)險。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護(hù)人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等人群，每年接種流感疫苗。

② 勤洗手，多通風(fēng)，戴口罩，不揉搓眼睛、鼻子；咳嗽或打噴嚏時可用紙巾或手肘部遮擋，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣；均衡膳食、鍛煉身體、規(guī)律作息、避免過度勞累。

③ 減少人群聚集，減少病毒接觸，降低感染風(fēng)險。

④ 如果班里有孩子得了甲流，我家孩子怎么預(yù)防？建議感染流感的孩子要居家隔離，不要帶病上課；盡量戴好口罩，避免與其他孩子接觸；與流感的孩子密切接觸者，可以預(yù)防性應(yīng)用抗病毒治療；

接種流感疫苗后，需要注意：

多觀察：如果接種部位發(fā)紅，有痛感、酸痛，不必?fù)?dān)心，這些通常會在幾天內(nèi)自行消失；觀察孩子是否存在皮疹，呼吸、心率改變；

接種部位避免接觸水：接種疫苗24小時內(nèi)，接種部位不要接觸水，不要洗澡，以免造成感染；

監(jiān)測體溫：接種疫苗后2天內(nèi)可能會出現(xiàn)低熱，這是疫苗后的正常反應(yīng)，可對癥退熱，密切觀察；若持續(xù)發(fā)熱，請及時就醫(yī)；

注意休息，清淡飲食。
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