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        2017年第1號(hào)公告:醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)結(jié)果

        發(fā)布時(shí)間:2017-01-26 瀏覽次數(shù):707

         

        醫(yī)療保險(xiǎn)基金審計(jì)結(jié)果

        2017124日公告)

        根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》的規(guī)定,20168月至9月,審計(jì)署組織地方審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)1和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)。審計(jì)抽查了28個(gè)省本級(jí)(含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán))、166個(gè)市本級(jí)和569個(gè)縣(市、區(qū))2015年和2016年上半年的基金管理使用情況,抽查資金金額3433.13億元,延伸調(diào)查了3715個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2002個(gè)定點(diǎn)零售藥店以及其他相關(guān)單位?,F(xiàn)將審計(jì)結(jié)果公告如下:

        一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金基本情況

        根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù),截至20166月,審計(jì)地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)55 951.65萬(wàn)人;城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保人數(shù)36 797.79萬(wàn)人。

        2015年和2016年上半年,審計(jì)地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入12 692.81億元,其中保險(xiǎn)費(fèi)收入12 280.12億元;基金支出 10 081.15億元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出9681.06億元;期末基金累計(jì)結(jié)余9769.38億元,其中統(tǒng)籌基金6602.95億元,個(gè)人賬戶3166.43億元。

        二、醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得顯著成效

        審計(jì)結(jié)果表明,審計(jì)地區(qū)各級(jí)政府及所屬相關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署,積極推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè),在保障群眾病有所醫(yī)等方面發(fā)揮了顯著作用。

        一是全民醫(yī)保體系有效建成。截至20166月,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋全部審計(jì)地區(qū),城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。審計(jì)地區(qū)2015年享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人次較2012年增長(zhǎng)32.78%。部分地區(qū)已合并實(shí)施了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。總體上看,審計(jì)地區(qū)覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保網(wǎng)已經(jīng)建成,為實(shí)現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了制度保障。

        二是醫(yī)療保障能力穩(wěn)步提高。2015年,審計(jì)地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入、支出、年末結(jié)余分別較2012年增長(zhǎng)了57%、58%和68%,基金運(yùn)行總體安全平穩(wěn)。財(cái)政對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的投入不斷加大,2015年各級(jí)財(cái)政投入補(bǔ)助資金和人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別較2012年增長(zhǎng)了67.69%和62.19%。2015年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用政策內(nèi)報(bào)銷比例較2012年提高了1個(gè)百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度實(shí)施后,大病患者實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上提高了約12個(gè)百分點(diǎn),群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

        三是醫(yī)保服務(wù)管理不斷完善。截至20166月,審計(jì)地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店數(shù)量分別較2012年增長(zhǎng)23.56%和63.76%;27個(gè)省已建成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)(平臺(tái)),審計(jì)地區(qū)2015年和2016年上半年共有577.87萬(wàn)人次通過(guò)省級(jí)平臺(tái)即時(shí)結(jié)算異地就醫(yī)費(fèi)用362.15億元,群眾就醫(yī)更加方便。超過(guò)6成的統(tǒng)籌地區(qū)開始實(shí)行按病種付費(fèi),探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)約束機(jī)制。

        三、審計(jì)發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題

        從審計(jì)情況看,有關(guān)部門和單位能夠認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家政策法規(guī),醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金管理總體規(guī)范,但也發(fā)現(xiàn)一些管理不規(guī)范問(wèn)題,以及15.78億元違法違規(guī)問(wèn)題(約占抽查資金金額的0.46%)。

        (一)部分地區(qū)和單位醫(yī)?;鸹I集不到位。2.65萬(wàn)家用人單位和47個(gè)征收機(jī)構(gòu)少繳少征醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)30.06億元;部分地區(qū)的醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助、補(bǔ)貼資金26.72億元未及時(shí)足額撥付到位;部分征收機(jī)構(gòu)未及時(shí)上繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等收入44.36億元;截至20166月,審計(jì)地區(qū)有95.09萬(wàn)名職工未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

        (二)部分地區(qū)醫(yī)保基金支出使用不夠規(guī)范。9個(gè)市級(jí)和24個(gè)縣將醫(yī)保基金1.20億元,挪用于對(duì)外借款等支出;8個(gè)省級(jí)、64個(gè)市級(jí)和186個(gè)縣將醫(yī)保基金22.86億元,擴(kuò)大范圍用于其他社會(huì)保障等支出;1.4億元醫(yī)保個(gè)人賬戶資金被提取現(xiàn)金或用于購(gòu)買日用品等支出,涉及539家藥店。

        (三)制度銜接不到位和部分企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金封閉運(yùn)行。由于制度間銜接不到位,305萬(wàn)人重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)造成財(cái)政多補(bǔ)助14.57億元,305萬(wàn)人中有5124人重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1346.91萬(wàn)元;109個(gè)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金仍在封閉運(yùn)行,涉及職工776.76萬(wàn)人,其中23個(gè)企業(yè)由于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難等原因,存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、拖欠定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算款和職工醫(yī)療費(fèi)等問(wèn)題。

        (四)部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和個(gè)人騙取套取醫(yī)?;?。923家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店涉嫌通過(guò)虛假就醫(yī)、分解住院等方式,騙取套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金2.07億元作為本單位收入核算,也有少數(shù)自然人涉嫌通過(guò)虛假異地發(fā)票等方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金1007.11萬(wàn)元。

        (五)部分醫(yī)療和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)加價(jià)或收費(fèi)。474家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)加價(jià)銷售藥品和耗材5.37億元;1330家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取自立項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取診療項(xiàng)目費(fèi)用等5.99億元;64個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)收取網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)等1.05億元。

        本次審計(jì)已向相關(guān)部門移送違法違紀(jì)問(wèn)題線索421起。

        上述審計(jì)情況,審計(jì)機(jī)關(guān)已依法出具審計(jì)報(bào)告和下達(dá)審計(jì)決定。對(duì)審計(jì)指出的問(wèn)題,有關(guān)地方高度重視,堅(jiān)持邊審計(jì)、邊整改。截至201610月底,已追回收回被套取騙取、擠占挪用及擴(kuò)大范圍支出等資金11.46億元,撥付財(cái)政補(bǔ)助補(bǔ)貼資金4.18億元,調(diào)整會(huì)計(jì)賬目14.07億元。其他問(wèn)題正在進(jìn)一步整改中,具體整改情況將由各省分別組織向社會(huì)公告。審計(jì)署將跟蹤后續(xù)整改情況,督促整改到位。

         

        附件:審計(jì)發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題及整改情況表

        1基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn))

         

        附件

        審計(jì)發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題及整改情況表

         

        序號(hào)

        問(wèn)題事項(xiàng)

        整改情況

        1

        截至2016年6月,北京手挽手勞務(wù)派遣有限責(zé)任公司大興分公司與23名農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同后,未按相關(guān)規(guī)定為其辦理職工醫(yī)保參保。

        已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)5.07萬(wàn)元

        2

        2016年1月至6月,北京市有16569人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助1675.42萬(wàn)元。

        已對(duì)重復(fù)參保的人員進(jìn)行清理

        3

        2015年,北京市密云區(qū)有16人在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居保間重復(fù)報(bào)銷,53人在新農(nóng)合和職工醫(yī)保間重復(fù)報(bào)銷,共多報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用39.51萬(wàn)元。

        已修改相關(guān)管理辦法

        4

        2015年至2016年6月,天津市胸科醫(yī)院超過(guò)規(guī)定加價(jià)率銷售耗材,涉及違規(guī)加價(jià)金額421.51萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        5

        2015年至2016年6月,天津泰達(dá)足球俱樂(lè)部有限公司等817戶參保單位通過(guò)少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)306.81萬(wàn)元。

        已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)304.95萬(wàn)元

        6

        截至2016年6月,天津市愛瑪客服務(wù)產(chǎn)業(yè)(中國(guó))有限公司等154戶參保單位的4351名本地戶籍勞務(wù)派遣公司員工既未參加天津市職工醫(yī)保,也未參加天津市城鄉(xiāng)居保。

        已有115人參保

        7

        截至2016年6月,天津市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居?;鹗杖霊粼履┯囝~共計(jì)199041.65萬(wàn)元,未及時(shí)上繳財(cái)政專戶。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        8

        2015年至2016年6月,張家口市中山醫(yī)院超過(guò)規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額256.58萬(wàn)元。

        已收回資金16.93萬(wàn)元

        9

        截至2016年9月,唐山市樂(lè)亭縣2016年新農(nóng)合市、縣兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金有4737.94萬(wàn)元尚未撥付到位。

        資金已全部撥付到位

        10

        2015年,保定市第二醫(yī)院等3戶參保單位通過(guò)少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1465.8萬(wàn)元。

        已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)248.59萬(wàn)元

        11

        2015年至2016年6月,張家口市職業(yè)技術(shù)教育中心將市醫(yī)保中心返還應(yīng)用于學(xué)生看病的城鎮(zhèn)居保門診統(tǒng)籌資金17.03萬(wàn)元轉(zhuǎn)作該單位經(jīng)費(fèi)收入。

        已收回全部資金

        12

        2016年1月至6月,灤平縣醫(yī)療保險(xiǎn)中心為13名未繳納2016年度職工醫(yī)保費(fèi)的參保人員報(bào)銷住院費(fèi)用7.87萬(wàn)元。

        已收回全部資金

        13

        2016年1月至6月,衡水市桃城區(qū)有10676人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助168.58萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        14

        2015年至2016年6月,長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院違規(guī)收取診療項(xiàng)目和醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費(fèi)用1105.92萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        15

        截至2016年6月,晉中市平遙縣應(yīng)補(bǔ)助關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)資金有6269.52萬(wàn)元尚未撥付到位。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        16

        2015年至2016年6月,陽(yáng)泉市郊區(qū)三泉中學(xué)、陽(yáng)泉市郊區(qū)西南舁中學(xué)等119戶參保單位未以實(shí)際工資總額作為職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù),造成少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2105.86萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        17

        截至2016年6月,朔州市朔城區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中心收入戶余額15420.01萬(wàn)元,未及時(shí)上繳財(cái)政專戶。

        資金已全部上繳財(cái)政專戶

        18

        截至2016年6月,晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心收入戶余額9636.95萬(wàn)元和支出戶利息收入18.08萬(wàn)元,未及時(shí)上繳財(cái)政專戶。

        資金已全部上繳財(cái)政專戶

        19

        2015年至2016年6月,國(guó)藥控股國(guó)大藥房山西益源連鎖有限公司的2家太原門店違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售保健品、日用品等56.08萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        20

        截至2016年6月,大同煤礦集團(tuán)有限公司、山西焦煤汾西礦業(yè)集團(tuán)、山西焦煤西山煤電集團(tuán)等3戶煤炭企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)39.16萬(wàn)人,同時(shí)存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等問(wèn)題。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        21

        截至2016年6月,山西省陽(yáng)泉煤業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)14.81萬(wàn)人,同時(shí)存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等問(wèn)題。

        已出臺(tái)辦法,規(guī)范省屬國(guó)有煤炭企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)納入社會(huì)統(tǒng)籌管理工作

        22

        截至2016年6月,山西潞安礦業(yè)(集團(tuán))有限公司醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)7.35萬(wàn)人,同時(shí)存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)等問(wèn)題。

        已出臺(tái)辦法,規(guī)范省屬國(guó)有煤炭企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)納入社會(huì)統(tǒng)籌管理工作

        23

        2015年至2016年6月,通遼市開魯縣1名新農(nóng)合參保人員涉嫌利用虛假發(fā)票騙取醫(yī)?;?.29萬(wàn)元。

        已追回全部資金

        24

        2015年至2016年6月,內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院以自立收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方式,違規(guī)收取診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費(fèi)用953.77萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        25

        2015年至2016年6月,赤峰市醫(yī)院以虛增藥品和耗材使用數(shù)量等方式,違規(guī)收取診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費(fèi)用936.19萬(wàn)元。

        已清理并停止違規(guī)收費(fèi)項(xiàng)目

        26

        截至2016年9月,通遼市科爾沁左翼后旗2015年職工醫(yī)保地方財(cái)政補(bǔ)助資金有1822萬(wàn)元尚未撥付到位。

        資金已全部撥付到位

        27

        截至2016年6月,鄂爾多斯市東勝區(qū)2015年城鎮(zhèn)居保財(cái)政補(bǔ)助資金有1800萬(wàn)元尚未撥付到位。

        資金已全部撥付到位

        28

        截至2016年6月,鄂爾多斯市鄂托克旗有22戶破產(chǎn)轉(zhuǎn)制企業(yè)的431名退休職工未納入職工醫(yī)保。

        已有281人參保

        29

        2015年至2016年6月,巴彥淖爾市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局違規(guī)將1031.12萬(wàn)元醫(yī)?;穑糜谥Ц恫粦?yīng)由醫(yī)保支付的醫(yī)療費(fèi)用等支出。

        已經(jīng)停止相關(guān)違規(guī)行為

        30

        2016年5月至6月,呼倫貝爾市同致醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司駐海拉爾區(qū)連鎖店,利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等30.58萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        31

        2015年至2016年6月,通遼市扎魯特旗有73人在城鎮(zhèn)居保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用后,使用已蓋章的發(fā)票復(fù)印件在新農(nóng)合重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用18.44萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        32

        2015年至2016年6月,鐵嶺市中心醫(yī)院通過(guò)對(duì)85人次分解住院的方式,違規(guī)套取醫(yī)?;?0.2萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        已追回全部資金并處罰款

        33

        2013年至2016年6月,沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院以重復(fù)使用一次性耗材并收費(fèi)的方式,違規(guī)多收取醫(yī)療費(fèi)用3737.32萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        34

        2015年,朝陽(yáng)凌源市中心醫(yī)院以自立收費(fèi)項(xiàng)目、提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用286.06萬(wàn)元。

        違規(guī)收費(fèi)資金已全部上繳財(cái)政

        35

        截至2016年6月,阜新市阜蒙縣財(cái)政未足額繳納2015年財(cái)政供養(yǎng)人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)2219萬(wàn)元。

        資金已全部撥付到位

        36

        2015年至2016年6月,鞍山市交通運(yùn)輸集團(tuán)有限公司等13戶參保單位通過(guò)少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)267.48萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        37

        截至2016年6月,鞍山市臺(tái)安縣共有1232名符合參保條件的關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)和集體困難企業(yè)退休職工未納入職工醫(yī)保。

        已有521人參保

        38

        2015年至2016年6月,鐵嶺市昌圖縣財(cái)政局挪用城鎮(zhèn)居保及新農(nóng)合基金2388.88萬(wàn)元,用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品零差價(jià)政策的財(cái)政補(bǔ)助。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        39

        2015年,錦州市黑山縣有8148人同時(shí)在兩個(gè)統(tǒng)籌區(qū)參保,或在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助309.6萬(wàn)元。

        已出臺(tái)方案,嚴(yán)格審核參保人員身份信息

        40

        2015年,營(yíng)口大石橋市有31597人在職工醫(yī)保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助1200.68萬(wàn)元。

        建立城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)商機(jī)制

        41

        2015年4月至9月,沈陽(yáng)市鐵西區(qū)有3人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用6.76萬(wàn)元。

        已追回全部資金

        42

        2016年1月至6月,延吉市老教授協(xié)會(huì)醫(yī)院虛增丹紅注射液等7種藥品的銷售數(shù)量,違規(guī)套取醫(yī)?;?4.32萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        已追回全部資金

        43

        2015年至2016年6月,四平市中心人民醫(yī)院等16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用558.44萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        44

        截至2016年6月,四平市2008年至2015年應(yīng)補(bǔ)助困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)資金有16134萬(wàn)元未撥付到
        位。

        已撥付1000萬(wàn)元

        45

        2015年,四平市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局在當(dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY公布后,未補(bǔ)收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)差額776.39萬(wàn)元。

        已追繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)142萬(wàn)元

        46

        2015年至2016年6月,長(zhǎng)春市火車站地區(qū)管理局等31戶參保單位通過(guò)少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)493.75萬(wàn)元。

        已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)334.82萬(wàn)元

        47

        截至2016年6月,長(zhǎng)春市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局收入戶月末余額共計(jì)6.99億元,未及時(shí)上繳財(cái)政專戶。

        資金已全部上繳財(cái)政專戶

        48

        2015年至2016年6月,四平市在醫(yī)保基金中支出僅限用于生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)的藥品費(fèi)用102.16萬(wàn)元。

        已追回全部資金

        49

        2015年至2016年6月,松原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局違規(guī)為21名市直單位職工用統(tǒng)籌基金超范圍報(bào)銷門診費(fèi)用30.02萬(wàn)元。

        已收回超范圍報(bào)銷的資金

        50

        2016年1月至6月,延邊朝鮮族自治州延吉市有4996人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助187.18萬(wàn)元。

        已對(duì)重復(fù)參保人員進(jìn)行清退

        51

        2015年至2016年6月,齊齊哈爾市第一醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用419.86萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        52

        截至2016年6月,哈爾濱市巴彥縣財(cái)政未足額繳納行政事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)3457.62萬(wàn)元。

        已撥付資金3000萬(wàn)元

        53

        2015年,哈爾濱市雙城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室未按規(guī)定提高新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),少征醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1745.57萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        54

        2015年至2016年6月,哈爾濱市人民同泰醫(yī)藥連鎖店142家分店違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等1490.75萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        55

        2015年至2016年6月,佳木斯富錦市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)擴(kuò)大范圍報(bào)銷省外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)住院費(fèi)用33.12萬(wàn)元。

        已出臺(tái)規(guī)定,取消在省外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷政策

        56

        2015年至2016年6月,哈爾濱市本級(jí)、雙城區(qū)、五常市和巴彥縣等4個(gè)地區(qū)有56847人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助4129.87萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        57

        2015年至2016年6月,雞西市雞東縣有15人重復(fù)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用5.98萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        58

        截至2016年6月,黑龍江龍煤礦業(yè)控股集團(tuán)有限責(zé)任公司所屬4個(gè)礦務(wù)局醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)2.24萬(wàn)人,同時(shí)存在拖欠定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和職工醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用等問(wèn)題。

        省政府決定將4個(gè)礦務(wù)局醫(yī)療保險(xiǎn)納入屬地化管理,相關(guān)工作正在推進(jìn)中

        59

        2015年5月至2016年6月,上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院以重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用15.74萬(wàn)元。

        違規(guī)收費(fèi)金額已全額上繳

        60

        2013年4月至2016年3月,上海斐迅數(shù)據(jù)通訊技術(shù)有限公司等5家用人單位通過(guò)少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式,少繳職工醫(yī)保費(fèi)2260.47萬(wàn)元。

        已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)555.08萬(wàn)元

        61

        截至2016年6月,上海市靜安、閔行、寶山和嘉定4區(qū)未按規(guī)定及時(shí)上繳2015年城鎮(zhèn)居保財(cái)政補(bǔ)貼1883.93萬(wàn)元。

        資金已全部撥付到位

        62

        2015年12月,江蘇省先聲再康醫(yī)藥有限公司南京市丁家橋藥店偽造處方銷售藥品,違規(guī)套取醫(yī)保基金191.44萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        已追回全部資金

        63

        2016年1月至2月,南京市金陵大藥房有限責(zé)任公司所屬醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店通過(guò)串換處方用藥等方式,違規(guī)套取醫(yī)?;?41.99萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        已追回全部資金

        64

        2015年至2016年6月,淮安市金湖縣寶應(yīng)湖農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院超過(guò)規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額247.83萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        65

        2015年至2016年6月,常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等118戶參保單位通過(guò)少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1355.58萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        66

        2015年至2016年6月,淮安市金湖縣有13819人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助559.58萬(wàn)元。

        已對(duì)重復(fù)參保人員進(jìn)行清退

        67

        截至2016年6月,南京市有1389人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助63.05萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        68

        2015年至2016年6月,溧陽(yáng)市茶亭醫(yī)院利用29名重復(fù)參加職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保患者的就醫(yī)信息,向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重復(fù)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用,多報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)10.62萬(wàn)元。

        已追回全部資金并處罰款

        69

        截至2016年9月,溫州市2013年至2015年城鄉(xiāng)居保財(cái)政補(bǔ)貼資金有5792.49萬(wàn)元尚未撥付到位。

        資金已全部撥付到位

        70

        2015年,浙江海博人力資源開發(fā)有限公司通過(guò)少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式,截留用人單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)109.33萬(wàn)元。

        已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金

        71

        截至2016年6月,臺(tái)州市黃巖區(qū)社會(huì)保障事業(yè)管理中心未及時(shí)將2015年度職工醫(yī)保費(fèi)11756.8萬(wàn)元繳入財(cái)政專戶。

        資金已全部上繳財(cái)政專戶

        72

        2014年至2016年7月,平湖市人力資源社會(huì)保障局超標(biāo)準(zhǔn)與平湖市新華醫(yī)院結(jié)算診療項(xiàng)目,涉及統(tǒng)籌基金44.27萬(wàn)元。

        已追回全部資金

        73

        截至2016年6月,臺(tái)州市有12666人在職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助193.68萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        74

        2015年至2016年6月,亳州市人民醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用2314.08萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        75

        2015年至2016年6月,亳州市華佗中醫(yī)院超過(guò)規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額81.92萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        76

        2015年11月至2016年6月,亳州市違規(guī)將7名患者治療中使用的進(jìn)口材料納入報(bào)銷范圍,多報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用20.35萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        77

        2015年至2016年6月,阜陽(yáng)市臨泉縣有13889人在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助1096.17萬(wàn)元。

        已清理重復(fù)參保人員信息

        78

        2015年,合肥市有5名職工醫(yī)保參保人員重復(fù)報(bào)銷住院費(fèi)用2.86萬(wàn)元。

        已追回全部資金

        79

        2015年至2016年6月,福州市第二醫(yī)院通過(guò)對(duì)34人次掛床住院的方式,違規(guī)套取醫(yī)?;?.84萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        80

        2015年至2016年6月,福州市羅源縣醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用60.15萬(wàn)
        元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        81

        截至2016年6月,莆田市秀嶼區(qū)財(cái)政未足額繳納行政事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1904.53萬(wàn)元。

        已撥付資金500萬(wàn)元

        82

        截至2016年6月,福州市有2606人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助160.26萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        83

        2015年至2016年6月,贛州市第三人民醫(yī)院通過(guò)分解住院等方式,違規(guī)套取醫(yī)?;?25.89萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        84

        2015年至2016年6月,宜春市袁州區(qū)新田鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)門診病人掛床住院的方式,違規(guī)套取新農(nóng)合基金57.47萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        85

        2015年至2016年6月,吉安市遂川縣人民醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用380.85萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        86

        截至2016年6月,萍鄉(xiāng)市2015年應(yīng)補(bǔ)助關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工醫(yī)保資金有3720.8萬(wàn)元尚未撥付到
        位。

        已撥付資金2400萬(wàn)元

        87

        截至2016年9月,景德鎮(zhèn)市珠山區(qū)2015年和2016年城鎮(zhèn)居保財(cái)政補(bǔ)助資金有3679.6萬(wàn)元尚未撥付到位。

        資金已全部撥付到位

        88

        2015年,九江市永修縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局征收新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)金額低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),少征醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)819.07萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        89

        截至2016年6月,上饒市達(dá)淋新材料有限公司等107戶參保單位有13302名職工未參加職工醫(yī)保。

        已有320人參保

        90

        截至2016年6月,景德鎮(zhèn)市共有2692名關(guān)閉破產(chǎn)改制困難企業(yè)退休人員未納入職工醫(yī)保。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        91

        截至2016年6月,江西省社會(huì)保險(xiǎn)管理中心未及時(shí)將4個(gè)收入戶中的職工醫(yī)保費(fèi)等收入10987萬(wàn)元繳入財(cái)政專戶。

        資金已全部上繳財(cái)政專戶

        92

        2015年至2016年6月,贛州市上猶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療中心在新農(nóng)合統(tǒng)籌基金中支出580.51萬(wàn)元用于發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效工資等。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        93

        2015年至2016年6月,鷹潭市月湖區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心向鷹潭關(guān)愛康復(fù)醫(yī)院多結(jié)算診療項(xiàng)目費(fèi)用53.11萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        94

        2015年至2016年6月,新余市分宜縣有382人在新農(nóng)合報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用后,使用復(fù)印件在城鎮(zhèn)居保重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用76.29萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        95

        截至2016年6月,國(guó)電江西電力有限公司等4戶企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)各自封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)15.19萬(wàn)人。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        96

        2015年至2016年6月,淄博市張店建聯(lián)藥店等3家藥店上傳虛假藥品銷售記錄,違規(guī)套取職工醫(yī)?;?65.69萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        已追回全部資金并處罰款

        97

        2015年至2016年6月,德州市人民醫(yī)院超過(guò)規(guī)定加價(jià)率銷售藥品和醫(yī)用耗材,涉及違規(guī)加價(jià)金額3468.02萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        98

        2016年1月至6月,德州市寧津縣人民醫(yī)院違規(guī)收取藥品加成1430.71萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        99

        2015年至2016年6月,淄博市中心醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取診療項(xiàng)目和醫(yī)用服務(wù)設(shè)施費(fèi)用414.71萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        100

        截至2016年6月,濟(jì)南市應(yīng)補(bǔ)助20戶市屬國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有15353.74萬(wàn)元尚未撥付到位。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        101

        2015年至2016年6月,濟(jì)南市山東培森人力資源開發(fā)有限責(zé)任公司在為勞務(wù)派遣員工代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)過(guò)程中,通過(guò)少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)542.66萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        102

        2015年至2016年6月,淄博市將不在藥品目錄中的21種自費(fèi)藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,超范圍支付醫(yī)?;?29.87萬(wàn)元。

        已修訂相關(guān)制度

        103

        2015年至2016年6月,淄博市有12人在不同險(xiǎn)種或不同地區(qū)間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用12.28萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        104

        截至2016年6月,中國(guó)石化集團(tuán)勝利石油管理局、中國(guó)石化齊魯石油化工公司、萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司等6戶企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)66.92萬(wàn)人。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        105

        截至2016年6月,鄭州新密市2015年居民醫(yī)保市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金有143.31萬(wàn)元尚未撥付到位。

        資金已全部撥付到位

        106

        截至2016年6月,開封市祥符區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)中心收入戶余額535.31萬(wàn)元未及時(shí)上繳。

        資金已全部上繳財(cái)政專戶

        107

        2016年1月至6月,周口市鄲城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室超出藥品目錄范圍,報(bào)銷支付新農(nóng)合基金247.17萬(wàn)元。

        已收回超范圍支付資金

        108

        2016年1月至6月,鄭州市有420814人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助17674.19萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        109

        2014年至2015年,武漢市湖北大中醫(yī)院通過(guò)編造虛假病歷、虛開藥品等方式,騙取套取醫(yī)保基金291.74萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        已追回全部資金

        110

        2015年至2016年3月,公安縣中醫(yī)醫(yī)院超過(guò)規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額779.07萬(wàn)元。

        將違規(guī)收費(fèi)的資金專項(xiàng)用于社會(huì)公益事業(yè)等支出

        111

        2015年至2016年6月,仙桃市第一人民醫(yī)院違規(guī)超過(guò)規(guī)定加價(jià)率銷售耗材,涉及違規(guī)加價(jià)金額349.22萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        112

        2015年至2016年6月,天門市第一醫(yī)院、中醫(yī)院、第三醫(yī)院等6家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用270.5萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        113

        截至2016年9月,鄂州市2016年城鄉(xiāng)居保財(cái)政補(bǔ)助和補(bǔ)貼資金有6072.53萬(wàn)元尚未撥付到位。

        資金已全部撥付到位

        114

        2015年,孝感市孝南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室在新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高后,未按規(guī)定補(bǔ)征醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1448.5萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        115

        截至2016年6月,黃石市醫(yī)療保障局開設(shè)的5個(gè)大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收入戶余額14030.19萬(wàn)元,未按規(guī)定及時(shí)繳入財(cái)政專戶。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        116

        2015年,隨州市廣水康復(fù)大藥房等58家職工醫(yī)保定點(diǎn)藥店,存在利用門診醫(yī)??閰⒈B毠ぬ崛‖F(xiàn)金行為,涉及金額50.73萬(wàn)元。

        已暫停相關(guān)定點(diǎn)藥店醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)

        117

        2015年,咸寧市通城縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障局在職工醫(yī)?;鹬辛兄?個(gè)單位干部職工體檢費(fèi)8.69萬(wàn)元。

        已追回全部資金

        118

        2015年,武漢市有103871人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助3964.18萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        119

        2016年1月至6月,荊門市京山縣有293人次在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居保間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用59.32萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        120

        截至2016年6月,東風(fēng)汽車公司醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)12.78萬(wàn)人。

        已擬定納入社會(huì)統(tǒng)籌管理的實(shí)施方案

        121

        2015年至2016年6月,張家界市慈利縣零溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、通津鋪中心衛(wèi)生院、零陽(yáng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)加價(jià)銷售藥品,涉及金額49.45萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        122

        2015年至2016年6月,湖南省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)管理服務(wù)局未以實(shí)際工資總額為繳費(fèi)基數(shù)征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),少征收7個(gè)單位保險(xiǎn)費(fèi)10319.24萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        123

        2015年至2016年6月,長(zhǎng)沙市瀏陽(yáng)農(nóng)村商業(yè)銀行通過(guò)少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)的方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1138.41萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        124

        2015年,張家界市慈利縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室以大病篩查的名義從醫(yī)?;鹬兄С?60.50萬(wàn)元給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為工作經(jīng)費(fèi)。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        125

        2015年至2016年6月,益陽(yáng)市安化縣益漢藥店利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等2.27萬(wàn)元。

        已收回全部資金并處罰款

        126

        2015年至2016年6月,永州市冷水灘區(qū)有832人在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助18.84萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        127

        2015年至2016年6月,張家界市永定區(qū)有30人次在城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用10.52萬(wàn)元。

        已追回全部資金

        128

        2015年1月至2016年6月,梅州市人民醫(yī)院以多計(jì)耗材用量的方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用358.13萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        129

        2015年至2016年6月,汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院超過(guò)規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額261.23萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        130

        2015年,湛江市城鄉(xiāng)居保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于國(guó)家規(guī)定的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致少征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)26813.33萬(wàn)元。

        2016年已執(zhí)行國(guó)家規(guī)定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

        131

        截至2016年6月,湛江市2009年至2015年應(yīng)補(bǔ)助困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)資金有6493.71萬(wàn)元尚未撥付到位。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        132

        截至2016年6月,汕頭市2010年至2015年困難群體參保補(bǔ)貼資金有1484.06萬(wàn)元尚未撥付到位。

        資金已全部撥付到位

        133

        2006年至2016年6月,深圳市離休及殘疾軍人超出醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用由職工醫(yī)?;饓|付,墊付金額共計(jì)22379.27萬(wàn)元。

        已收回資金18038.42萬(wàn)元

        134

        2015年至2016年6月,河源市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審核把關(guān)不嚴(yán),導(dǎo)致部分超范圍藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍,涉及金額22.28萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        135

        截至2016年6月,廣州市有37131人在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居保間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助1550.89萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        136

        2015年至2016年6月,廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院以重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用272.19萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        137

        2015年至2016年6月,南寧市賓陽(yáng)縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社和南寧市煙草公司賓陽(yáng)營(yíng)銷部通過(guò)少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)189.38萬(wàn)元。

        已補(bǔ)繳全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

        138

        截至2016年6月,貴港市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局未及時(shí)將社會(huì)保險(xiǎn)基金收入戶中的職工醫(yī)保費(fèi)收入2706萬(wàn)元上繳財(cái)政專戶。

        資金已全部上繳財(cái)政專戶

        139

        2015年至2016年6月,南寧市廣西友和古城大藥房有限責(zé)任公司違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等568.55萬(wàn)元。

        已停止定點(diǎn)藥店服務(wù)協(xié)議

        140

        2015年至2016年6月,南寧市賓陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心超標(biāo)準(zhǔn)支付或重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用8.43萬(wàn)元。

        已收回全部資金

        141

        2015年至2016年6月,貴港市平南縣有11665人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助700.55萬(wàn)元。

        已修訂相關(guān)制度

        142

        2012年至2016年6月,南寧市有147人在統(tǒng)籌區(qū)間或各險(xiǎn)種間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用76.54萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        143

        2014年3月至2015年9月,??谑?名職工醫(yī)保參保人員涉嫌利用虛假發(fā)票騙取醫(yī)?;?4.03萬(wàn)元。

        已追回全部資金

        144

        2015年至2016年6月,海口市人民醫(yī)院違規(guī)向患者收取不應(yīng)單獨(dú)計(jì)費(fèi)的體溫計(jì)、無(wú)菌手套、醫(yī)用敷巾等低值耗材費(fèi)用103.61萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        145

        2015年至2016年6月,三亞市人民醫(yī)院超過(guò)規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額17.89萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        146

        2015年,海口市有21961人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保、新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助404.58萬(wàn)元。

        對(duì)重復(fù)參保導(dǎo)致財(cái)政多投入的資金,扣減以后年度財(cái)政補(bǔ)助資金

        147

        2015年至2016年6月,??谑?6名患者在新農(nóng)合和職工醫(yī)保間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用19.27萬(wàn)元。

        已追回全部資金

        148

        2015年至2016年6月,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院以自立收費(fèi)項(xiàng)目等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用273.36萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        149

        截至2016年6月,重慶市達(dá)豐(重慶)電腦有限公司等3253戶參保單位的170500名職工未參加職工醫(yī)保。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        150

        2015年至2016年6月,重慶市中醫(yī)院違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售護(hù)膚品等373.98萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        151

        截至2016年6月,重慶市有97372人在職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助3705.98萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        152

        截至2016年9月,內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣、隆昌縣等6個(gè)區(qū)縣的財(cái)政局欠撥城鎮(zhèn)居保個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政補(bǔ)助資金19279.06萬(wàn)元。

        已撥付資金4423.48萬(wàn)元

        153

        2015年,瀘州市有四川瀘州川南發(fā)電有限責(zé)任公司等675戶參保單位少申報(bào)職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù),少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1591.68萬(wàn)元。

        已補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1279.44萬(wàn)元

        154

        2016年1月至6月,成都都江堰市衛(wèi)康藥房連鎖有限責(zé)任公司胥家鎮(zhèn)發(fā)展路藥店違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等12.26萬(wàn)元。

        對(duì)該藥店給予暫停結(jié)算2個(gè)月的處罰

        155

        2016年1月至6月,綿陽(yáng)市有103122人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助4331.12萬(wàn)元。

        對(duì)重復(fù)參保導(dǎo)致財(cái)政多投入的資金,抵扣以后年度財(cái)政補(bǔ)助資金

        156

        截至2016年6月,德陽(yáng)市本級(jí)及4個(gè)縣區(qū)有48598人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助2686.55萬(wàn)元。

        已出臺(tái)制度并統(tǒng)一經(jīng)辦信息系統(tǒng)

        157

        2014年至2016年6月,德陽(yáng)市有22人在職工醫(yī)保與新農(nóng)合間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用10.25萬(wàn)元。

        已追回全部資金

        158

        2013年至2015年8月,貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院皮膚科對(duì)外合作開展美容服務(wù),將自費(fèi)美容服務(wù)項(xiàng)目串換成醫(yī)保結(jié)算診療項(xiàng)目,違規(guī)套取職工醫(yī)?;?8.04萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        已追回全部資金

        159

        2015年至2016年6月,貴陽(yáng)清鎮(zhèn)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局未按實(shí)際工資總額征收52家行政事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),共計(jì)少征1833.56萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        160

        截至2016年6月,遵義市紅花崗區(qū)2015年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和補(bǔ)貼資金有95.74萬(wàn)元尚未撥付到位。

        已撥付資金40.8萬(wàn)元

        161

        截至2016年6月,遵義市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局、桐梓縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局將53.10萬(wàn)元醫(yī)?;鸪鼋杞o單位或個(gè)人未收回。

        已將出借資金全部收回

        162

        截至2016年6月,遵義市有108586人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助4560.61萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        163

        2016年1月至6月,貴陽(yáng)市有62731人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居?;蛐罗r(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助2631.30萬(wàn)元。

        已對(duì)1682名重復(fù)參保的人員進(jìn)行清退

        164

        2015年至2016年6月,華寧縣人民醫(yī)院通過(guò)對(duì)204位病人分解住院的方式,違規(guī)套取新農(nóng)合基金33.41萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        已追回全部資金

        165

        2015年至2016年6月,曲靖市羅平縣降低行政事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),少籌集醫(yī)?;?204.71萬(wàn)元。

        已出臺(tái)相關(guān)管理制度

        166

        2014年至2016年8月,云南白藥大藥房有限公司下屬的北辰店等3個(gè)門店通過(guò)編造虛假藥品名目等方式,利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等10.64萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        167

        2016年1月至6月,大理白族自治州大理市有6254人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助262.67萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        168

        2015年至2016年6月,寶雞市高新區(qū)河濱中醫(yī)院違規(guī)超過(guò)規(guī)定加價(jià)率銷售藥品,涉及違規(guī)加價(jià)金額456.62萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        169

        2015年至2016年6月,榆林市第一醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用434.89萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        170

        2015年,渭南市富平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室未經(jīng)省級(jí)價(jià)格、財(cái)政部門審批,用陜西省代收罰款收據(jù),違規(guī)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)64.5萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        171

        截至2016年9月,咸陽(yáng)市應(yīng)補(bǔ)助困難企業(yè)職工醫(yī)保資金有1980.82萬(wàn)元尚未撥付到位。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        172

        截至2016年6月,延安市寶塔區(qū)第一建筑工程公司有637名退休職工未納入職工醫(yī)保。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        173

        截至2016年6月,西安市將13045.2萬(wàn)元職工醫(yī)?;鹩糜陔x休人員醫(yī)療費(fèi)支出。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        174

        2014年至2015年,西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司違規(guī)利用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡銷售日用品等5152.53萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        175

        截至2016年6月,西安市有60921人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助2436.84萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        176

        截至2016年6月,榆林市橫山縣有19人在不同險(xiǎn)種間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用35.35萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        177

        截至2016年6月,陜西渭河煤化工集團(tuán)有限責(zé)任公司等3戶企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)4.1萬(wàn)人,同時(shí)存在欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的問(wèn)題。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        178

        2015年至2016年6月,定西市安定區(qū)3家醫(yī)院及22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院通過(guò)對(duì)394人次分解住院的方式,違規(guī)套取新農(nóng)合基金61萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        已追回全部資金

        179

        2015年至2016年6月,定西市人民醫(yī)院以超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等方式,違規(guī)收取醫(yī)療費(fèi)用130.5萬(wàn)元。

        資金已全部上繳財(cái)政專戶

        180

        截至2016年6月,定西市2015年以來(lái)的職工醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助和補(bǔ)貼資金有380.49萬(wàn)元尚未撥付到位。

        資金已撥付到位

        181

        2015年至2016年6月,蘭州市永登縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局為部分人員超過(guò)封頂線報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用7.47萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        182

        截至2016年6月,蘭州市有21356人在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)參保,造成財(cái)政多補(bǔ)助945.31萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        183

        2015年,蘭州市有34人次在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居保和新農(nóng)合間重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用23.07萬(wàn)元。

        已追回資金8.3萬(wàn)元

        184

        2015年至2016年6月,青海西部水電有限公司和中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司青海省分行通過(guò)少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)等方式,少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)137.33萬(wàn)元。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        185

        截至2016年6月,西寧市將451.52萬(wàn)元職工醫(yī)?;饠U(kuò)大范圍用于離休干部和傷殘人員的醫(yī)療費(fèi)支出。

        正在采取措施進(jìn)行整改

        186

        截至2016年6月,青藏鐵路公司、中國(guó)石油青海油田分公司醫(yī)療保險(xiǎn)仍封閉運(yùn)行,涉及參保人數(shù)7.04萬(wàn)人。

        青藏鐵路公司從2017年開始納入省本級(jí)醫(yī)保管理

        187

        2015年至2016年6月,寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院通過(guò)對(duì)11人次分解住院的方式,違規(guī)套取醫(yī)?;?9.28萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        已追回全部資金并處罰款

        188

        2015年至2016年6月,銀川市第一人民醫(yī)院通過(guò)分解住院、重復(fù)住院等方式,違規(guī)套取醫(yī)保基金15.87萬(wàn)元,作為單位收入核算。

        已追回全部資金并處罰款

        189

        2015年至2016年6月,寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院違規(guī)向1790人次收取高價(jià)止血紗布、止血棉等費(fèi)用263.04萬(wàn)元。

        已追回全部資金并處罰款

         

        注:“整改情況”一欄為截至2016年12月20日的整改情況。

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